FAX注文用紙

トレンド　行 　　ＦＡＸ　０８９−９６４−７５８０　　　ＴＥＬ　０８９−９６４−７５７７

注文日　　　　　年　　　月　　　日

お名前

〒・住所 （　　　　　　　　）−（　　　　　　　　）

電話番号 　　　　　　　（　　　　　　　　）−（　　　　　　　　）−（　　　　　　　　　　　）

ＦＡＸ番号 　　　　　　　（　　　　　　　　）−（　　　　　　　　）−（　　　　　　　　　　　）

メールアドレス（あれば）

-------------------------- 注 文 作 品 に つ い て --------------------------

作　　家　　名

作　　品　　名

金　　　　　　額

ご希望の支払方法 （右よりお選び下さい）

・　銀行振り込み 　・　郵便振替 　・　代引き（郵便宅配） 　・　営業が配達した際に支払う（地域が限定されます。こちらより連絡いたします。）

※　ＦＡＸを受け付けましたら、こちらより、連絡いたします。ご希望の連絡方法をお書きください。